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7月 30 日凌晨，有基友在网上发帖说，他今年开始服用 PrEP（暴露前预防用药）和多西环素预防性传播疾病。3 月份体检的时候指标正常，等到 7 月份再体检的时候却发现肝肾出现损伤的情况，他呼吁大家一定要隔 3 个月做一次体检。
耐人寻味的是，该基友还说他计划放弃高危性行为，以后选择戴套。值得注意的是，为了证明自己说的内容是真实的，该基友还晒出了一张在医院的体检单，体检的时间为 7 月25日。
首先，必须强调的是，大家在服用药物预防性传播疾病时，还是要选择采取安全措施，记得戴套，千万不能无套。药物是让你有双重保险，降低感染风险，而不是让你选择放纵的理由。
据下大垅了解到，上述截图在圈内广为流传，引发了许多基友的担忧，只能说大家不要掉以轻心，但是也不要自己吓自己。
下大垅将这份化验单发给了一位基友医生进行解读，他认真查看后认为这大概率是真实的事件，因为化验单上的数据确实反映了肝功能指标和肾功能指标有异常。
据他介绍，肝功能方面，当事人的 ALT 和AST明显升高，说明存在急性或亚急性肝损伤，但其他指标正常。肾功能方面，当事人的 Cr、Urea、UA 偏高，说明存在中度肾功能异常的迹象，特别是肌酐升高明确，还需要进一步的复查。
专业的事情交给专业的医生去做，该基友当务之急肯定是立即停药，接受进一步的检查，并听取医生的建议，该如何治疗就如何治疗。
据下大垅了解到，有其他基友很担心，因为圈内不少基友都在服用 PrEP 预防 HIV 感染，他们也担心，PrEP会不会影响自己的身体健康？在这里，就要推荐各位基友去阅读《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》，大家可以在网上搜索这个文档，下载文档进行阅读和学习。
根据文件指南，大家在服用 PrEP 药物之前，要到医院去做身体检查，主要是看你现在的身体适不适合吃PrEP，因为个体之间的差异比较大。主要的检查包括：
①：HIV抗体检测（必须为阴性）
如果你在服药之前就已经感染了HIV，却误以为自己是阴性再吃PrEP，这可能会导致耐药病毒产生，所以体检很重要！
②：做肾功能检测（肌酐Cr、eGFR）
特别是 TDF 类PrEP对肾脏有压力，如果你的基础肾功能本来不好（如 eGFR<60），那就不推荐使用TDF 类药物。
③：做乙肝检查（HBsAg、HBsAb、HBcAb）
因为药物 FTC/TDF 同时对HBV（乙肝病毒）有效，如果你擅自停药，可能会导致乙肝复燃甚至出现肝炎。
④：排查其他的性病
这主要包括梅毒、淋病衣原体等性病筛查，这可以建立 “基线”，也方便之后判断是否在服药期间感染。根据指南文件，推荐大家在服药之前做梅毒筛查，一般做HIV 免费筛查的地方都可以做免费的梅毒筛查。
给大家的建议是，如果你确定要服用 PrEP 药物来预防 HIV 感染，那么可以前往当地的定点医院挂号（一般是感染科或者性健康门诊），告诉医生你的诉求，医生会给你安排做体检，并结合你的身体信息给出相应的建议，这样能确保你正规、科学用药。
根据指南文件，服药后每隔 3 个月都要去医院进行随访检查，包括 HIV 抗体检测、肾功能检查、乙肝病毒检查（视情况而定）、梅毒、淋病、HVC等性病的筛查。当然，如果你在服药期间有任何不良反应或者其他情况，都可以立即告知医生，寻求帮助或者听取专业的建议。
有句俗话说，是药三分毒，但是大家也不要太过焦虑和担忧。因为选择服药的基友，必然是想获得“利大于弊”的结果，药物经过研发和测试能够获批上市，本身就说明有一定的安全性，只是可能会有一些副作用，所以这就要求大家要科学、正规服药，谨遵医嘱（比如剂量、频率），不要随意服药、擅自服药、甚至滥用药物。
就像感冒药一样，也会有副作用，如果患者过量服用，或者多种感冒药一起使用，那必然会对身体造成危害，因为重复给药可能会产生严重的药物不良反应，超量服药还会引起肝肾损害，重者甚至会危及生命。
因此，服药的重点是 “科学+ 规范”，而不是随便 + 任性。另外，大家在服药的时候还要注意自己的生活方式，少熬夜、少喝酒、不要抽烟，如果你经常长时间熬夜，日夜颠倒，作息混乱，对肝脏也会有损害哦。
最后，对基友们说的话，该看论文看论文，多学习准没错，该去医院去医院，请谨遵医嘱。如有不适，请线下就医。希望大家都健康平安。
* 本文内容仅做交流学习，如有不适，请咨询专业人士。
本篇文章来源于微信公众号: 下大垅
